Änderungsmitteilung

Über das folgende Formular haben Mitglieder der DJG-Hessen die Möglichkeit, Änderungen ihrer persönlichen Daten online mitzuteilen.
Wir speichern Ihre Daten zum Zwecke der Durchführung des bestehenden Mitgliedschaftsverhältnisses auf der Grundlage des Art. 6 Abs. 1 lit. b) DS-GVO.

Mitglied

Mitgliedsnummer

Allgemeine Angaben

Nachname*

Vorname*

Amtsbezeichnung*

Geburtsdatum*

Dienststelle

E-Mail-Adresse*

Veränderungsmitteilung

Art der Änderung*

• Private Anschrift
• Bankverbindung
• E-Mail-Adresse
• Heirat/Nachname
• Altersteilzeit/Versetzung in den Ruhestand
• Um-/Versetzung
• Ende der Anwärterzeit

Änderung der privaten Anschrift

Straße, Hausnr.

PLZ, Wohnort

Änderung der Bankverbindung

SEPA-Zustimmung*

• Ich ermächtige die DJG Hessen, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der DJG Hessen auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE26 ZZZ 00000 2586 85
 

IBAN

BIC

Bankinstitut

Änderung der E-Mail-Adresse

E-Mail-Adresse

• Ich habe eine neue E-Mail-Adresse wie oben angegeben.

Heirat/neuer Nachname

Nachname

Altersteilzeit

 

Arbeitsphase Altersteilzeit

von

bis

 

Freistellungsphase Altersteilzeit

von

bis

 

Versetzung in den Ruhestand

ab

Um-/Versetzung nach

Dezernat/Dienststelle

ab

Straße, Hausnr.

PLZ, Ort

Ende der Anwärterzeit

ab

Sonstiges

Weitere Mitteilungen:

Datenschutz*

• Ich habe die Datenschutzerklärung der DJG Hessen zur Kenntnis genommen und willige in die Verarbeitung meiner Daten ein. Ich kann diese Einwilligung jederzeit widerrufen.

Bitte die im Bild angezeigten Großbuchstaben und Ziffern eingeben*

Absenden